Las Guardias de Interior

Publicado por beiro el 27 - Junio - 2006

En mi hospital existe un tipo de guardias de las que no había oido hablar hasta este momento: las Guardias de Interior.

Las realizan la mayoría de los residentes de especialidades médicas (de R1 haces una al mes y cuatro de puertas y al final de R4 haces todas o casi todas de interior).

Estas son las características:

Empiezan a las 15 horas (por lo que por la mañana puedes hacer tu trabajo habitual y además puedes comer a esa hora en el comedor).
Hay un total de 4 residentes y cada uno lleva un busca (215, 216, 217 y 218).
Cada planta de hospitalizaciones tiene un busca predeterminado al que debe llamar en el caso de qu haya cualquier incidencia con alguno de los pacientes ingresados (por ejemplo si pasa algo en Cardiología deben llamar al 215 y no a otro).
El busca 215 es el más temido ya que tiene preasignadas las plantas de Cardiología, Cirugía, etc. y cuando te llaman el paciente está realmente mal.
Cuando te llaman te pones en contacto con la planta por teléfono y acudes lo antes posible (depende de la urgencia). A veces tienes que dejar de hacer el aviso que estabas haciendo para valorar a otro paciente más grave en otra planta.
La realidad es que llaman para todo tipo de cosas (algunas bastantes chorras) y después de ver al paciente, las constantes, el tratamiento y los comentarios de evolución de los médicos que le ven normalmente tomas una decisión. Según me han dicho la política que se suele seguir es no cambiar el tratamiento (y no añadir otro) salvo que sea absolutamente necesario. Además de tu firma y número de colegiado después de tu comentario en la evolución y en la hoja de tratamientos debes poner la hora y debes dejar claro que eres el RMI (Residente de Medicina Interna).
El mayor problema es que no conoces de nada a ese paciente y no sabes cual es su historia y el plan que están siguiendo con él. Además algunas historias clínicas de planta son un auténtico caos (por no hablar de la letra de algunos médicos), así que muchas veces te falta información para decidir de forma correcta.
Otro problema es que una vez que estás en la planta te piden que valores a otros pacientes: “ya que estás aquí échame un vistazo al de la 1021-2″ (normalmente no tienen nada y jamás te hubieran llamado al busca para que los valoraras).
Hasta las 12 de la noche cada uno lleva su busca. Y a esa hora se parte la guardia para poder dormir:

Residente Z: Se queda con el busca 215 y duerme de 12 a 6.
Residente W: Se queda con los buscas 216, 217 y 218 entre las 12 y las 2. A las 2 le pasa esos buscas al Residente X.
Residente X: Se queda con los buscas 216, 217 y 218 entre las 2 y las 4. A las 4 le pasa esos buscas al Residente Y.
Residente Y: Se queda con los buscas 216, 217 y 218 entre las 4 y las 6. A las 6 le pasa esos buscas al Residente Z.
Además tengo entendido que a las 6 de la mañana el Residente Z le pasa el busca 215 al residente Y.

Según nos han comentado el balance global de las guardias de interior es que son mucho más tranquilas que las de puertas, pero una guardia mala de interior sobrepasa por mucho a una mala de puertas (un residente me comentó que en una de sus primeras guardias de interior le llamaron para 3 paradas y no consiguió sacar a ninguno). Además en la guardia de interior estás mucho más solo que en la de puertas, ya que lo normal es que no pidas ayuda a ninguno de los buscas y en cambio en puertas siempre hay gente (incluso el adjunto) a la que preguntar.

Publicado por beiro el Martes, 27 - Junio - 2006 a las 7:56 pm.

3 respuestas a “Las Guardias de Interior”

Hola Beiro que tal!!!

Tengo un par de dudas:

- Igual me estoy haciendo la “pisha” un lío pero así a simple vista me da la sensación de que esa distribución (W,X,Y) no es exactamente justa para los 3: el residente W trabaja de 12 a 2 y luego ya no lleva busca hasta las 8 (a las 6 pasan los 3 buscas al Z y éste le pasa el suyo -215- al Y), con lo cual el Y pringa más que el W, por ejemplo. Igual lo he entendido mal.

- Yo como R-1 me vería incapaz de estar delante de una parada sólo, ¿hay algún tipo de “protección” temporal para R-1’s contra situaciones difíciles?

Saludos!!

Escrito por Más allá del MIR el 27 - Junio - 2006 (#)

Lo cierto es que es bastante lío (a mí aun no me termina de quedar claro), pero creo que lo he puesto bien. La verdad es que si que hay diferencias entre los turnos (a mi me parece una verdadera faena que te toquen los buscas en el medio de la noche ya que te cuesta quedarte dormido, te levantas zombie y después cuando terminan tus dos horas te vuelve a costar quedarte dormido), pero supongo que es la forma más justa de partir la noche.

Creo que los turnos se sortean, así que más o menos se va haciendo justicia a lo largo del año. El 215 se lo suelen dar al residente con más experiencia (aunque a veces no es así) y tiene el turno de 6 a 8 siempre.

Mi guardia de este mes ha sido “de moquila”, pero en julio ya tengo las “serias”. Segun tengo entendido al principio no te dejan totalmente solo: algunos años han puesto a dos R1’s por busca y otros el R1 va con su busca pero acompañando a otro R1 o R2 (por lo que los dos residentes dormirán menos al tener que estar despiertos en dos turnos).

Escrito por beiro el 27 - Junio - 2006 (#)

si, es un verdadero lio, el otro dia se puso malito un paciente en mitad de mi primera guardia d interior “eso si doblada” y me dijeron llama al RMI y no sabia a q numero llamar, jajaj, total q hubiera dao igual por q vino la resi con los 4 buscas…

Saludos!

Escrito por trauma-tizado el 29 - Junio - 2006 (#)

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