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Niveles de los hospitales

Publicado por beiro el 12 - Julio - 2006

Seguro que todos estamos habituados a escuchar "este es un hospital de tercer nivel" (sobretodo cuando son de tercer nivel ya que significa que es un hospital puntero y que dispone de muchos servicios).

El otro día hablando con otros compañeros nos surgieron una serie de dudas (y que después de un buen raro googleando no he conseguido resolver):

  1. ¿Cuales son los requisitos para clasificar a un hospital de primer, segundo o tercer nivel?.
  2. ¿Existen los hospitales de cuarto nivel? (yo personalmente no lo había escuchado nunca, pero por lo visto los mejores hospitales de tercer nivel se están autodenominando de cuarto nivel).
  3. ¿Existe algun listado en el que comprobar que el Hospital X es de segundo nivel y el Z de tercero? (y que sea fiable).

Seguro que alguno de los lectores de Mirmorandum tiene la respuesta a estas preguntas…

47 respuestas a “Niveles de los hospitales”

    A grandes rasgos, lo que yo tengo entendido es lo siguiente:
    - Primer nivel asistencial: primer respondiente. Centros de Atención Primaria, Centros de Salud.
    - Segundo nivel asistencial: centros de especialidades y hospitales de área. Cuentan con medios tecnológicos que serían demasiado caros como para tenerlos en todos los centros de atención primaria, por no usarse con la suficiente frecuencia en un sólo centro como para ser eficientes.
    - Tercer nivel asistencial: hospitales de referencia. Aquellos hospitales que están especializados en algún tipo de patología que por su escasa frecuencia no es capaz de generar experiencia suficiente en el personal de un área. Por ejemplo, hospitales de referencia para trasplante de médula ósea, trasplante de hígado, etc. Varias provincias pueden tener que acudir a un sólo hospital de tercer nivel para una patología concreta.

    Hola creo que en esa clasificacion no están incluidos los centros de salud, desde mi punto de vista y con un caso practico seria hospital de nivel 1 por ejemplo el hospital comarcal de mora, le faltan aparatos de diagnostico avanzado y varias especialidades, hospital de nivel 2 hospital san juan de reus, tiene casi todos los aparatos de diagnostico y casi todas las especialidades pero le faltan, maxilofacial, cirugia cardiovascular y angiologia, neurocirugia, y algunas otras que no recuerdo, y de tercer nivel hospital juan xxiii de tarragona, que tiene todas las especialidades, y finalmente el cuarto nivel que todavia no esta bien definido, valle de hebron que tiene incluso unidad de quemados, lec, etc…saludos

    a ver perdon el ejemplo estaba casi bien pero puse los numeros al reves, aqui os pego la clasificacion del carlos haya, saludos
    NIVEL HOSPITALES
    Hospitales Regionales
    1 H. Universitario Vírgen del Rocío (Sevilla)
    1 H. Universitario Virgen Macarena (Sevilla)
    1 H. Universitario Virgen de las Nieves (Granada)
    1 H. Universitario Reina Sofía (Córdoba)
    1 H. Regional de Málaga (Málaga)
    Hospitales de Especialidades
    2 H. Universitario de Valme (Sevilla)
    2 H. Universitario Puerta del Mar (Cádiz)
    2 Área G.S. Campo de Gibraltar (Cádiz)
    2 H. Jerez de la Frontera (Cádiz)
    2 H. Universitario Puerto Real (Cádiz)
    2 H. Universitario San Cecilio (Granada)
    2 H. Universitario Virgen de la Victoria (Málaga)
    2 H. Juan Ramón Jiménez (Huelva)
    2 H. Ciudad de Jaén (Jaén)
    2 H. Torrecárdenas (Almería)
    Hospitales Comarcales I
    3 H. Infanta Margarita - Cabra (Córdoba)
    3 H. Costa del Sol - Marbella (Málaga)
    3 H. Infanta Elena (Huelva)
    3 H. San Agustín - Linares (Jaén)
    3 H. San Juan de la Cruz - Ubeda (Jaén)
    Hospitales Comarcales II
    4 H. Vírgen de la Merced (Área G.S. Osuna) (Sevilla)
    4 H. Baza (Granada)
    4 H. Santa Ana - Motril (Granada)
    4 H. Valle de los Pedroches (Área G.S. Norte) (Córdoba)
    4 H. Antequera (Málaga)
    4 H. Serranía de Ronda (Málaga)
    4 H. Axarquía - Velez-Málaga (Málaga)
    4 H. Riotinto (Huelva)
    4 H. Alto Guadalquivir - Andújar (Jaén)
    4 H. La Inmaculada - Huércal-Overa (Almería)
    4 H. Poniente - El Ejido (Almería)
    La clasificación de los hospitales responde a: Nivel de referencia, tamaño, cartera de servicios, complejidad casuística, recursos

    Muchas gracias por las contestaciones!

    Parece que al final si que existen los de cuarto nivel… también he leido que el latinoamérica se clasifica a un hospital de cuarto nivel cuando hace transplantes y otras cosillas especiales.

    Bueno Sugar, todas las especialidades no las tiene Joan XXIII de Tarragona, almenos no hay oncología, que sí lo tiene Sant Joan de Reus, no?

    jjeejjej si lam si…por eso san juan de reus y juan xxiii estan casi al mismo nivel pero para poner un ejemplo valia no crees?

    valía, valía, claro que valía Sugar! Y bien contenta que estoy yo con Joan XXIII, que es donde estudio :)

    Me causó mucha gracia encontrar este espacio donde Uds. buscaban lo mismo que yo, pero acá en Argentina, porque dicen que el hospital en que yo trabajo, que es Interzonal de Agudos, en Bahía Blanca, ciudad en la Provincia de Buenos Aires, es de 3° nivel y no encontraba en ningún lado los requisitos para serlo que me dieran el concepto claro. Y así comencé a leer este simpático diálogo entre Uds. de hace 1 año, porque hoy es 29 de julio de 2007. Dios!! El internet y su magia de acortar las distancias y entrar en la máquina del tiempo!!!Gracias.

    Me causó mucha gracia encontrar este espacio donde Uds. buscaban lo mismo que yo, pero acá en Argentina, porque dicen que el hospital en que yo trabajo, que es Interzonal de Agudos, en Bahía Blanca, ciudad en la Provincia de Buenos Aires, es de 3° nivel y no encontraba en ningún lado los requisitos para serlo que me dieran el concepto claro. Y así comencé a leer este simpático diálogo entre Uds. de hace 1 año, porque hoy es 29 de julio de 2007. Dios!! El internet y su magia de acortar las distancias y entrar en la máquina del tiempo!!!Gracias.

    Acá les paso lo q se yo. Espero q les sirva y acepto criticas y correcciones.
    La clasificación se efectúa por niveles de acuerdo a:
    * Prestaciones
    * Servicios
    * Capacitación
    * Área de cobertura

    NIVEL I:
    Se trata de un hospital primario (dispensario) q atiende las necesidades básicas de un área.
    Objetivos:
    - Atención médica en forma periódica.
    - Acciones de protección y promoción de la salud.
    - Acciones para la recuperación de la salud.
    - Asegurar el traslado de los habitantes.
    - Recoger datos sanitarios y demográficos.
    - Capacitar personal de enfermería.
    NIVEL II:
    Es un centro de salud con más servicios.
    Objetivos:
    - Acciones de promoción y protección de la salud por consulta y/o visita de médico general.
    - Realizar en forma periódica prestaciones odontológicas.
    - Realizar prestaciones de rehabilitación.
    - Realizar reconocimientos médicos y certificación de ausentismo.
    - Asegurar y colaborar con el traslado de pacientes derivados.
    NIVEL III:
    Es un hospital de baja complejidad (Ej.: Hosp., Domagk)
    - Acciones de promoción y protección de la salud por consulta y/o visita y/o internación.
    - Realizar en forma periódica prestaciones odontológicas.
    - Realizar prestaciones obstétricas sin cirugía.
    - Realizar prestaciones de rehabilitación.
    - Realizar reconocimientos médicos y certificación de ausentismo.
    - Asegurar y colaborar con el traslado de pacientes derivados.
    Debe asegurar las siguientes prestaciones:
    - Lab. De Análisis Clínico.
    - Radiodiagnóstico.
    - Banco de sangre.
    - Botiquín de medicamentos.
    - Esterilización.
    - Alimentación adecuada a pacientes.
    NIVEL IV:
    Es un Hospital de mediana complejidad.
    Objetivos:
    - Prestación permanente de las 4 clínicas básicas: médica, quirúrgica, pediátrica y tocoginecógica.
    - Atención medica integrada de: ORL, Oftalmología y Traumatología.
    - Recuperación de la salud por consulta y visita.
    - Recuperación por internación y cuidados progresivos.
    - Prestaciones permanentes de odontología.
    - Promoción y protección de la salud programadas.
    - Prestaciones de obstetricia incluida cirugía.
    - Prestación permanente de rehabilitación.
    - Prestaciones de laboratorio de análisis clínicos.
    - Prestaciones de radiodiagnóstico.
    - Banco de sangre.
    - Prestaciones de Anestesiología.
    - Botiquín farmacéutico.
    - Reconocimiento médico y certificación de ausentismo.
    - Transporte de enfermos a servicios de mayor complejidad.
    NIVEL VI:
    Objetivos:
    Atender a la población del área por consulta y visita por profesionales especialistas en las 4 clínicas y las siguientes especialidades: ORL, Oftalmología y Traumatología.
    Asegurar el traslado de pacientes que requieran acciones de recuperación de la salud.
    Esta Normalizado.
    Mejorar la capacitación del personal en forma continua.
    Actividades:
    - Atención medica integrada en las cuatro clínicas.
    - Recuperación de salud por internación normalizada.
    - Ejecución de programas de protección y promoción de la salud.
    - Formular normas técnicas y administrativas de atención.
    - Evaluar y ejecutar actividades de atención en al área programática.
    - Supervisar y asesorar en saneamiento ambiental.
    - Realizar estudios epidemiológicos.
    - Prestaciones permanentes de odontología con programa y profesionales a cargo.
    - Prestaciones y cirugía obstétrica.
    - Prestaciones de rehabilitación.
    - Prestaciones de laboratorio bioquímica bajo programa y en especialidades.
    NIVEL VIII:
    Objetivos:
    Atender a la población del área por consulta y visita por profesionales especialistas en las 4 clínicas y las siguientes especialidades: ORL, Oftalmología y Traumatología.
    Asegurar el traslado de pacientes que requieran acciones de recuperación de la salud.
    Está Normalizado.
    Realizar actividades de docencia e investigación.
    Actividades:
    - Atención médica integrada en las cuatro clínicas, especialidades críticas y menores.
    - Recuperación de salud por internación normalizada.
    - Ejecución de programas de protección y promoción de la salud.
    - Formular normas técnicas y administrativas de atención.
    - Supervisar y evaluar actividades de atención en áreas programáticas.
    - Elaborar y ejecutar programas de atención médica en el área.
    - Supervisar y asesorar en saneamiento ambiental.
    - Realizar estudios epidemiológicos.
    - Prestaciones permanentes de odontología con programa y profesionales a cargo.
    - Prestaciones y cirugía obstétrica.
    - Prestaciones de rehabilitación.
    - Prestaciones de laboratorio bioquímica bajo programa y en especialidades.
    - Hospital escuela de profesionales de la salud.
    - Sistema departamentalizado y por comités de trabajo.
    Los Niveles V y VII no están definidos.

    Ah! esto es en Argentina.

    Pregunta a Francisco, hay algún sito de Argentina con el listado de los centros según cada nivel? Me refiero, a si han sido ya categorizados por niveles, se encuentran registrados en alguna página. Gracias

    Deseo conocer los niveles de resoluciòn en cada una de las categorias de los hospitales pùblicos del Ecuador. gracias es urgente.

    hola!!!
    No sabia que existian paginas como estas, y me parece extraordinario toparme con una de ella, aunque no veo a alguien de mexico espresandose de lo que piensa de las categorias de los hospitales, aunque escribo de coahuila, un estado de Mexico, solo me resta decir que aqui si que estan muy definidos los hospitales de 1, 2 y 3 nivel, aunque creo y con temor a equivocarme, que en coahuila solo hay hospitales de 1 y 2 nivel, es una pena que no tenga tantos conocimientos como ustedes ya que soy apenas una estudiante de Lic. en enfermeria, pero no crean que es tanta, esto me motiva mas a investigar mas acerca del tema, y prometo investigar a fondo, las clasificaciones de hopitales aqui en Mexico. las cuales pondre en mi proxima visita a su pagina, bueno sin mas me despido, con un saludo a todas las personas que escriben a esta seccion o pagina.

    los dejo, hasta pronto

    see you and kisses

    bye

    hola soy estudiante de medicina de la universidad del zulia de venzuela y quisiera saber si ese tipo de organizacion sobre los tipos de hospitales es para todo el mundo o cambia segun cada pais respondan cuanto antes gracias..

    Soy de Medellín, Colombia. Acá si tenemos claro la clasificación de atención por niveles.

    I NIVEL: Todas las atenciones que pueda definir y manejar un médico general. Solo atienden MEDICOS GENERALES.

    II NIVEL: Todas las atenciones y procedimientos que puedan manejar cinco ESPECIALIDADES BÁSICAS según OMS como son: Ortopedia, Ginecoobstetricia, Cirugía General, Medicina Interna y Pediatría.

    III NIVEL: Todas las atenciones y procedimientos que puedan manejar todos los ESPECIALISTAS médicos en general.

    IV NIVEL: Atenciones que puedan manejar SUB-ESPECIALISTAS como Hemató-Oncólogos, Radiologos intervencionistas, Equipo de transplantes, cirujanos cardiovasculares, pediatras endocrinos, neuro-pediatras, etc.

    CLARO? CIERTO?

    chao!

    soy estudiante de medicina, y Deseo conocer los niveles de hospitales y sus especialidades de cada uno de los niveles de Bolivia. gracias es urgente.

    Soy estudiante de Medicina de la ciudad de Cali-Colombia. Pero no soy Caleño—– Y como dice el Paisa de Medellin los niveles de los Hospitales en Colombia estan bien definidos en el orden que los expreso el Mèdico de Medellin (el paisa) Miguel Castaño y ese orden se encuentra en los Ministerios de Salud de cada Pais correspondiente, asi que los interesados en buscar el orden de los niveles de los Hospitales en sus paises correspondientes ya saben en que sitio buscarlos o tambien en las Secretarias de Salud Regionales en las àreas en las q ustedes se encuentra….. y si encuentran esa informaciòn compartalan para ilustrarnos como es que se clasifican los hospitales en las diferentes naciones o republicas….

    Se cuidan…..

    holaa me parece mostro que respondan estas dudas jaja esque no se encuentra las respuestas en ningun lado. Soy de Peru y me gustaria saber como se clasifican aca porfavor es urgente

    La Organización Operativa estará constituida por Tres Niveles de Atención. El Primer Nivel lo caracteriza la atención básica prestada por puestos y centros de salud y los hospitales locales los cuales cuentan con servicios de consulta externa y odontológica, urgencias y hospitalización bajo la atención de médicos generales y los Centros de Atención Médica Inmediata o CAMI 1.

    El Segundo Nivel lo caracteriza la atención intermedia dada por médicos generales y de las especialidades básicas de: medicina interna, cirugía gineco-obstetricia, pediatría, psiquiatría, anestesiología, línea de Trauma y Fisiatría, así como la atención de partos de bajo y mediano riesgo, urgencias, consulta externa, odontología, cirugía ambulatoria y hospitalización, los cuales serán prestados por hospitales de este nivel y los CAMI 2.

    El Tercer Nivel caracterizado por la atención de alta complejidad brindada por médicos y odontólogos generales, especialistas básicos y subespecialistas, será prestado por los Hospitales del Nivel III.

    ACUERDO 20 DE 1990, Bogota

    Artículo 7º.- Los niveles de atención descritos en el artículo 6 están compuestos por los siguientes grados de complejidad, teniendo en cuenta el tipo de organismo, las patologías prevalentes, los recursos profesionales, técnicos auxiliares y administrativos, la dotación en equipos e instrumental médico- quirúrgico, los sistemas de información y la localización geográfica así:

    PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: Tendrá los siguientes grados:

    Primer Grado compuesto por:

    Unidades Básicas de Atención (U.B.A) prestarán servicios básicos de salud, en sitios preestablecidos por la dirección del centro de salud del cual dependen. Estos servicios básicos serán prestados por equipos de salud conformados por médico, odontólogo, trabajadora social, auxiliar de enfermería, promotor de saneamiento y promotores de salud.

    Segundo Grado compuesto por:

    Centros de Salud o Unidad Primaria de Atención que en conjunto con las Unidades Básicas de Atención del área de influencia, constituyen el centro de salud.

    Tercer Grado compuesto por:

    Centros de Atención Médica Inmediata: CAMI -1, capacitado para atención de partos de bajo riesgo, consulta externa médica, odontológica y atención de urgencias durante las 24 horas del día.

    Cuarto Grado compuesto por:

    Hospital de nivel 1 contará con los servicios de consulta externa médica y odontológica, atención de urgencias y hospitalización para patologías de baja complejidad y atención al medio ambiente.

    Será responsable de sustentar administrativamente el Sistema Local de Salud (S.I.L.O), para lo cual adelantará labores de planeación y coordinación intersectorial en los centros de atención del Distrito Especial, con la respectiva Alcaldía Menor.

    SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN:

    Hospitales de Nivel II, caracterizados por presencia de médicos generales y los especialistas básicos: canaliza el régimen de referencia y contra- referencia de pacientes en su área de influencia, establecida por la Dirección General del Sistema Distrital de Salud. Además estará capacitado para ejecutar labores de atención de urgencias o CAMIS 2 y desarrollará programas de cirugía ambulatoria y atención al medio ambiente.

    TERCER NIVEL DE ATENCIÓN:

    Hospitales de Nivel III, caracterizados por la presencia de médicos generales, especialistas básicos y sub- especialistas (cardiólogos, neurólogos, nefrólogos, gastroenterólogos, y otros de acuerdo a disponibilidad de recursos). El Área de influencia de estas entidades será establecida por la Dirección General del Sistema Distrital de Salud.

    En colombia en este momento se clasifican en Baja, mediana y alta complejidad. se pueden encontrar hospitales de baja complejidad con actividades de mediana y de mediana con actividades de alta complejidad.

    Quisiera saber si alguien sabe la clasificacion en niveles de hospitales de rehabilitacion psicofisica como imurep o Hospital rocca en argentina

    hola.. estoy haciendo proyecto de grado sobr hospital, me sirvio mucho leer loq todos escribieron sobre los niveles de hospitales, quisiera sabersi mepueden colaborar resolviendome una duda, la lampara de quirofanos es una lamapra muy pesada lo q quisiera saber constructivamente como se hace sujetar o a q hay q sugetar esta lampara…. por ahi escuche q directamente a la loza… pero no lo se. muchas gracias.

    En México como son estos niveles de organización. sé que principalmente hay 3 pero ps hay algunos medio revueltos gracias

    espero que me sirva por q si no repruebo mi exam d salud publica

    espero que me sirva por q si no repruebo mi exam parcial d salud publica y si repruebo me voy a extraordinario

    Hola, yo soy Argentino y un estudiante de Lic. en Enfermeria y se que los Hospitales se clasifican segun:
    *La Dependencia: -Nacionales
    -Provinciales
    -Privados
    -Semiprivados
    -Fuerzas Armadas
    *La Atención: -Generales
    -Espesializados
    *La Naturaleza de la Enfermedad: -Agudos
    -Cronicos
    *La Arquitectura: -Monoblock
    -Pabellonados
    -Mixtos (dos anteriores)
    *La Complejidad: -1ra. Categoria (mayor tecnologia, residencia medica y esc. de enfermeria)
    -2da. Categoria (4 CLINICAS)
    -3ra. Categoria (no tiene 4 clinicas y menos de 200 camas)
    -4ta. Categoria (1 o 2 clinicas y menos de 100 camas)

    NOTA!!!!!: Tengo una duda ¿CUALES SON LAS 4 CLINICAS DE LAS QUE ABLA LA 2da. CATEGORIA SEGUN LA COMPLEJIDAD?. Por favor si alguien lo sabe que lo deje en esta pagina, es URGENTE.

    hola
    necesitaba saber los hospitales de nivel 1,2,3,4 de cali(colombia)
    muchas gracias

    buenos dias quisiera saber cuales son los requisitos de ley para la gerencia de hospitales del segundo nivel especialmente Hospital San Jose de Tadó Municipio de Tadó Departamento del Chocó. muy amablemente agradezco su respuesta

    GRACIAS POR LOS DATOS CHANGOS!!! SIGAN COLABORANDO DE ESA FORMA Y VIVIRÁN!

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    Estoy en Colombia, no tengo nada que ver con medicina, hago un libro.
    cuando se habla de: CATEGORÍA, NIVEL, de un centro médico, hospital, puesto de salud, ¿significan lo mismo?, ¿son sinónimos o son clasidicaciones diferentes?
    Mil gracias por responder.

    ES HORA DE PLANTEAR OTRA PREGUNTA.
    EN HOSPITALES DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN, TENEMOS ACTIVIDADES, COMO: CONSULTA EXTERNA, HOSPITALIZACIÓN, INTERCONSULTAS, DOCENCIA, QUE CUMPLEN SERVICIOS CLINICOS Y QUIRÚRGICOS Y ACTIVIDADES QUIRURGICAS EN ESTE ÚLTIMO.
    EN ECUADOR TENEMOS CONTRATOS POR 4, 6 Y 8 HORAS DE TRABAJO DEL PERSONAL MÉDICO EN HORARIO MATUTINO Y VESPERTINO, Y EL PORCENTAJE ES MUY VARIABLE, EN PROMEDIO 30% CONSULTA EXTERNA Y 70% EL RESTO DE ACTIVIDADES.
    PREGUNTO: CUANTAS HORAS O PORCENTAJE DEBERÍA DEDICAR A CONSULTA EXTERNA, HOSPITALIZACIÓN, INTERCONSULTAS,DOCENCIA Y CIRUGIAS?

    Hola, Soy estudiante de Ingenieria industrial, y estoy realizando un proyecto en una entidad denominada de tercer nivel en Colombia. Quisiera saber si alguno de ustedes me puede colaborar con la normatividad que le da el caracter de 1, 2 o 3 nivel a estas entidades, es decir, fuentes bibliograficas, leyes, o normas vigentes que me sirvan como soporte bibliografico para corroborar lo que todos han dicho… Mil gracias…

    necesito sabes cuales son los ambientes especificos que caracteriza a estos hospitales en especial el de segundo nivel , porfa si alguien me pudiera proporcionar esta informacion ..
    gracias

    Hola. Soy Colombiana, quiero expresar mi aporte al tema, a travès de las reformas del Sector Salud se han definido los Niveles de atención en Salud y los niveles de complejidad, hay que tener claridad de los tèrminos inicialmente.

    Cuándo hablamos de niveles de complejidad hablamos en tèrminos de habilitación, requisito obligatorio para la prestación de los servicios de salud en Colombia,ya que son cuatro los componente sdel Sistema Obligatorio de Garantìa de Calidad; es asì como hablamos de Complejidad: Baja, Media y Alta, esta la determina la tecnología y el Diagnóstico Médico.

    Cuàndo hablamos de Niveles hablamos de Cuatro Niveles de Atención en Salud.
    I Nivel. Atención primaria, Médico General,Programas de Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad.(TAB= Transporte Asistencial Basico)
    II Nivel. Atención por cinco especialidades bàsicas: M. Interna, Ginecoobstericia, Pediatria, Cirugía y Anestesia,, pues sin esta última no se podrìa garantizar la integralidad de las anteriores.
    III Nivel Sub-especialidades: Neuro- Cx- Neumologìa - Nefrología, etc….
    IV Nivel: Alto Costo (Càncer- SIDA- Transplantes de organos - UCI- Transporte Asitencial Medicalizado(TAM)

    Cuando relacionamos los niveles de atención con los niveles de complejidad,tenemos:

    I Nivel: complejidad Baja
    II Nivel: complejidad Media
    III Nivel: complejidad Media
    IV Nivel: complejidad Alta

    Saludos, espero que les sirva mucho esta información

    Especialista en Gerencia de Servicios de Salud

    les informo que hay un manual de indicadores de servicio de salud y en la lic. Sanitaria esta clasificacion

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